Offre de soins spécialisés
La prescription médicale
Etablie soit par le médecin généraliste, le spécialiste ou la consultation mémoire, dans le respect du secret médical. Le patient peut être en ALD 15 ou hors ALD. Libellé de la prescription : « Faire pratiquer 12 à 15 séances de réhabilitation pour troubles cognitifs par une ESA »
Modalités de prise en charge
Les 12 à 15 séances de réhabilitation sont financées intégralement par l’Assurance maladie dans le cadre d’un forfait annuel attribué au SSIAD
Limitation du nombre de séances
Sans efficacité après quelques séances, se pose la question de la pertinence de l’objectif retenu ou des activités proposées.
Renouvellement
Les séances peuvent être renouvelées une fois par an si le malade continue de présenter les critères d’accompagnement par l’ESAD
Déroulement des interventions
Évaluation des demandes du patient et de ses capacités restantes Prise en compte des désirs du patient et de son aidant Définition des objectif d’amélioration de la vie quotidienne Activités de réhabilitation pour le patient et formation de l’aidant : L’équipe a pour objectif de mobiliser les capacités restantes ou ignorées pour améliorer l’autonomie dans les activités de la vie courante. Elle vise, dans le respect de la volonté du malade, à mobiliser les capacités, à adapter l’environnement, à préserver une vie sociale et relationnelle et à transférer à l’aidant des compétences adaptées à la situation. Évaluation de l’atteinte des objectifs et transmission du bilan au médecin prescripteur et/ou au médecin traitant